OOO Атлантико >> Главная страница  
 


ПК Взносы

ПК СРЗ

Конвертор XML-DBF

ПК УЕСН

Учет льготников

ПК СТАРТ
 



О КОМПАНИИ >> ПРОДУКЦИЯ >> ПК СРЗ

 Программный комплекс ведения сводного регистра застрахованных граждан территории

<< Предыдущий

Подсистема «ДЛО»

На схеме 4 представлены основные функциональные возможности программы по обеспечению взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании

Взаимодействие между участниками дополнительного лекарственного обеспечения

Информационное взаимодействие между участниками дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при ОМС осуществляется путем передачи файлов данных:

  1. федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
  2. персонифицированных реестров:
    • медицинских услуг и выписанных рецептов;
    • лекарств, отпущенных по льготным рецептам;

Ведение федерального регистра осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (ПФР). Сведения из федерального регистра на уровне субъекта РФ в установленном порядке передаются отделениями ПФР в территориальные фонды ОМС.

Данные федерального регистра передаются территориальными фондами ОМС в лечебно-профилактические учреждения, страховые медицинские организации и фармацевтические организации.

Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов и лекарств, отпущенных отдельным категориям граждан, представляются лечебно-профилактическими учреждениями и фармацевтическими организациями cоответственно:

  • в территориальный фонд ОМС либо СМО (при ее наличии);
  • в территориальный фонд ОМС.

Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются классификаторы и справочники. Справочники, содержащие информацию Справочники, содержащие информацию, являющуюся общей для всех субъектов системы ДЛО передаются Федеральным фондом ОМС ТФОМС.

Ведение справочников врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан, осуществляется органами управления здравоохранением, которые передают их в территориальные фонды ОМС. Передача указанных справочников в СМО осуществляется территориальными фондами ОМС, в фармацевтические организации – территориальными фондами ОМС либо СМО.

Работа с регистром льготников

Регистр льготников предназначен для импорта данных из ПФР, поиска, проверки на ошибки и формирования отчетов по гражданам, имеющим право на получение ГСП.

При работе с данными регистра льготников должны быть реализованы следующие возможности:

  • импорт файла ОПФР, содержащего персональные данные по льготникам;
  • проверка на ошибки регистра льготников, в соответствии с выбранными ошибками. Проставление кода ошибки для ошибочных записей;
  • просмотр данных о льготах выбранного льготника;
  • просмотр рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства выбранному льготнику за требуемый период;
  • возможность включения или исключения из регистра отобранных льготников;
  • экспорт данных по отобранным льготникам в виде dbf файла ;
  • установление соответствия с данными СРЗ для отобранных записей с предварительным выбором ключевых полей, по которым будет устанавливаться соответствие:
    • фамилия (полная или по первым N символам)
    • имя (полное или по первым N символам)
    • отчество (полное или по первым N символам)
    • дата рождения
    • год рождения
    • код территории по ОКАТО
    • номер дома
    • номер квартиры
    • номер паспорта
    • серия паспорта
  • просмотр данных СРЗ выбранного льготника;
  • отбор по одному или нескольким параметрам; отбор несопоставленных записей; отбор ошибочных записей.

Работа со списком льгот

  • просмотр данных о льготнике по выбранной льготе;
  • отбор льгот по любому из полей таблицы, а также по сочетанию нескольких фильтров;
  • экспорт отобранных записей в dbf файл/

Работа с реестром выписанных и отпущенных рецептов

Реестр выписанных и отпущенных рецептов предназначен для поиска, проверки на ошибки и формирования отчетов по выписанным и отпущенным рецептам гражданам, имеющим право на получение ГСП.

При работе со списком выписанных и отпущенных лекарственных средств реализованы следующие возможности:

  • загрузка поступившей от ЛПУ и фармацевтических организаций информации в сводную персонифицированную базу данных дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, формирование протокола импорта и файла ошибок;
  • просмотр списка полученных счетов с подсчетом количества и стоимости импортируемых рецептов;
  • просмотр рецептов, включенных в полученный счет;
  • просмотр общего свода рецептов по всем счетам;
  • проведение автоматизированного медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан по персонифицированным реестрам оказанной лекарственной помощи в соответствии с перечнем ошибок;
  • проведение сверки персонифицированных реестров оказанной лекарственной помощи с региональным сегментом Федерального регистра лиц, имеющих право на получение ГСП. Соответствия устанавливается по страховому номеру индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ ;
  • просмотр данных регистра льготников для выбранного рецепта;
  • отбор рецептов по одному или нескольким параметрам; отбор несопоставленных рецептов; отбор ошибочных рецептов;
  • экспорт отобранных записей в виде dbf файла.
Следующий >>

Версия для печати Версия для печати



Поиск по сайту


E-mail: info@atlantiko.ru
Москва, 1-я Брестская, 15